Devenir membre

    Prénom et nom*

    Date de naissance

    Adresse*

    NPA*

    Lieu*

    Téléphone*

    E-mail*

    Affiliation

    Je veux devenir membre individuel (frs. 150.- par an)Je veux devenir membre individuel à cotisation réduite (étudiants, sans revenus, AVS : sfr. 50.- par an)Je veux des infos sur les VertsJe veux devenir membre des Jeunes Vert-e-s

    Informations supplémentaires

    Formation

    Profession

    Thèmes qui m'intéressent particulièrement chez les Verts

    Membre d'organisation politiques ou écologiques

    Message